Site Haritası               Site İçi Arama Motoru       Adres Krokisi cemturan@gmail.com    Anlaşmalı Kurum, Sigorta ve Bankalar
Skip Navigation Links
/Ana Sayfa/
 
/PROF.DR. M. CEM TURAN/
/Gebelik ve Doğum/
/Riskli Gebelik, Perinatoloji/
/Gebelik ve Hastalıklar/
/Genel Jinekoloji, Kadın Hastalıkları/
/Jinekolojik Onkoloji (Kadın Kanserleri)/
/Ürojinekoloji/
/Aile Planlaması/
/Aşılama ve Tüp Bebek/
/Menopoz ve Osteoporoz/
/Cinsel Bilgiler ve Estetik/
/Laparoskopi, Kapalı Ameliyat/
/Histeroskopi/
/Teşhis ve Tedaviye Yönelik İşlemler/
/Turan Tekniği (Video)/

 ISTANBUL
          İSTANBUL
 
İntrauterin Fetal Ölüm
(Anne karnında, rahimde bebek ölümü)

Fetal ölümün en çok kabul edilen tanımı nedir?

20. gebelik haftasından sonra veya 500 gramın üzerinde anne karnında bebek ölümüdür.

Fetal ölüm oranı, anne yaşı ile etkilenir mi?

Evet. 20-34 yaş grubunda fetal ölüm oranı 1000 canlı doğumda 8 civarında iken, 15 yaş altı gebeliklerde 1000’de 19, 40 yaş üstü gebeliklerde 1000’de 22 civarındadır.

3. trimester (gebeliğin son 3 ayı) ölümü nasıl anlaşılır?

Anne tarafından bebek hareketlerinin kesildiğinin anlaşılmasıyla yapılan ultrasonda bebek kalp atışları görülemez. 2. trimesterde (gebeliğin ortadaki 3 ayı) bebek hareketleri ile karar vermek bu kadar kolay değildir.

Ölüm nasıl teyit edilmelidir?

Birbirinden bağımsız iki hekimin ultrasonda en az 3 dakika arayla ve mümkünse renkli Doppler ile bebek kalp atışlarının görülmediği gösterilmelidir. Ultrasonun gelişmesinden önce röntgen filmlerinde spalding ve halo belirtisi, fetal omurganın aşırı bükülmesi, fetusun damar içi yapılarında gaz görülmesi artık günümüzde kullanılmamaktadır.

Anne karnında bebek ölümünün nedenleri ne sıklıkta tespit edilir?

Bütün çabalara rağmen, vakaların ancak yarısında neden bulunabilmektedir. Kromozomal hastalıkların bazı tipleri, kalıtsal genetik bozukluklar, tedavi edilmemiş, sifiliz, lupus antikoagülanı gibi bazı nedenler tekrarlayabilir. Tekrarlama ihtimali olmayan durumlarda anne-baba adayına bilgi verilmelidir.

Bilinen ölü doğum nedenleri nelerdir?


Doğum başlamazsa, risk nedir?

4 hafta içinde doğum olmazsa, annede hafif koagülopati denen kan pıhtılaşma bozukluğu gelişebilir. Bu nedenle
Doğum İndüksiyonu (Suni sancı)  bölümünde bahsedilen yöntemlerden (oksitosin infüzyonu, prostaglandin uygulaması) birisi uygulanabilir. Ayrıca bu işlemlere başlamadan önce yapılan vajinal muayenede rahim ağzından parmakla içeri girilerek, zarların rahim ağzından sıyrılması (buna ‘stripping’ denir) faydalı olabilir.

Fetal ölüm tespit edildiğinde ne gibi testler yapılmalıdır?

Kan grubu ve antikorlar, rutin biyokimya, sifiliz, rubella ve diğer konjenital enfeksiyon testleri, ANA, RF gibi immunolojik testler, lupus antikoagülanı, antfosfolipit antikorlar, antikardiolipin antikorlar, trombofili panelini içeren testler, Faktör 5 Leiden mutasyonu, maternal ilaç kullanımı şüphesi varsa toksikoloji araştırması

Bebek doğduğunda ne gibi testler yapılmalıdır?

  • Ölçüleri içeren bebek muayenesi
  • Göbek kordonu ve damar sayısı, plasentada infarktüs, plasenta büyüklüğü ve gerekirse plasentaya patolojik inceleme
  • Bebeğe otopsi
  • Bebeğin ön-arka ve yandan vücut röntgen grafisi
  • Kayıt ve isterlerse anne-baba için bebeğin fotoğrafı
  • Anne öyküsünde ateşli hastalık, cilt döküntü ve lezyonları varsa ya da bebek muayenesinde hidrops denen tüm vücutta şişlik ve ödem ile cilt lezyonları varsa, kültür incelemeleri
  • Özellikle malformasyon, maserasyon yani cildin soyulması ve gelişme geriliğinde kromozom analizi