Asherman sendromu (intrauterin sineşi) rahim içinin yapışması olarak da tanımlanabilir. Hastalık, tabloyu ilk kez 1948 yılında "travmatik amenore" ismiyle tanımlayan Dr. Joseph G. Asherman'ın anısına ithafen Asherman Sendromu olarak adlandırılmaktadır. Sendroma yol açan en önemli faktör rahim içine uygulanan cerrahi girişaimlerdir. Çoğu zaman daha önceden yapılmış olan sert Kürtaj ların rahim içini zedelemesi sonucunda veya geçirilen enfeksiyonlara bağlı rahim içinde yapışıklıklar oluşur. Bu durum adet kanamalarının çok azalmasına veya hiç olmamasına neden olabilir. Bu kadınlar zor gebe kalır yani İnfertilite (Bebek sahibi olamama) söz konusu olabilir ve gebe kalındığında da gebeliğin devam etmesi güçtür. Çoğunlukla Düşük ve Düşük Tehdidi ile sonuçlanır. Teşhis rahim filmi (HSG) ile konur.
→İlaçlı rahim filmi, Histerosalpingografi (HSG) hangi durumlarda gerekir?
→Rutin ultrasonografide endometrium normale yakın görülebilir, ancak rahim içine sıvı verilerek yapılan ultrasonografide (sulu ultrason = salin infüzyon sonografi =sis) rahim boşluğu içindeki yapışıklıklar görülebilir.
Ayrıca yapışıklıkların tanısı ve giderilmesi Histeroskopi ile son derece güvenli ve kolaydır. Histeroskop denen optik cihaz rahim ağzından içeri yönlendirilir. Yapışıklıkların tanısı görsel olarak konur. Cihaza adapte edilen lazer, elekrokoter veya makas yardımı ile yapışıklıklar açılır. Yapışıklığın tekrarlanmaması için rahim içine spiral konur ve hastaya bir süre antibiyotik ve hormon ilaçları kullandırılır. Bu işlemin başarısı yüksektir.
Histeroskopik cerrahiye bağlı olarak kanama, rahimde delinme ve pelvik enfeksiyon görülebilir. Ancak bunlar çok nadir karşılaşılan sorunlardır. Histeroskopik cerrahi hastanede yatmayı gerektirmeyen hatta bazı durumlarda muayenehane şartlarında anestezi dahi gerektirmeyen bir cerrahi tekniktir.
→Asherman sendromunda komplikasyonlar ve problemli durumlar nelerdir?
Asherman sendromunun en önemli komplikasyonu tedavinin başarısız olması ve durumun tekrarlamasıdır. Yapışıklıkların açılarak endometriumun bir gebeliği taşıyacak hale gelebilmesi için birden fazla sefer histeroskopik girişim gerekebilir ve bu hastaların önemli bir kısmında gebelik için yardımcı üreme tekniklerine başvurmak gerekli olabilir. Yapışıklıkların çok yoğun olduğu ve rahim içindeki boşluğun tamamen kapalı olduğu durumlarda tedavi mümkün olmayabilir.
Histeroskopik sineşi açılması sonrası başarı şansının önceden kestirilmesi neredeyse olanaksızdır. Rahimin içini döşeyen endometrium 3 ayrı tabakadan oluşmuştur. En üstteki tabaka her adet döneminde kalınlaşan ve gebelik oluşmadığında dökülerek adet kanaması ile birlikte dışarı atılan tabakadır. En altta bulunan bazalis tabakası ile dökülen endometriumun yeniden kalınlaşmasını sağlayan bir çeşit rezervuar olarak işlev görür. Bazalis tabakasının altında ise rahimin kas tabakası olan myometrium bulunur. Eğer yapışıklıklar bazalis tabakasında ise durum daha umutludur. Yapışıklıklar açıldığında var olan bazalis tabakası işlev görmeye başlayacak, östrojen hormonunun etkisi ile çoğalarak fonksiyonel üst tabakanın oluşmasına olanak sağlayacaktır. Ancak eğer bazalis tabakası rahim içinde çok az miktarda kaldıysa ve yapışıklıklar asıl olarak kas dokuları arasındaysa bu durumda aktif işlevsel bir endometrium tabakasının oluşması çok uzak bir olasılıktır ve tedavinin başarısız olması daha sık karşılaşılan bir sonuçtur.
Tedavinin başarısını değerlendirmek için 1-2 ay sonra rahim filminin yeniden çekilmesi uygun olur.
Kürtaja bağlı Asherman sendromu gelişen olgularda tedavinin başarılı olma şansı %60-90 arasındayken tüberküloza bağlı olgularda bu oran çok daha düşüktür.
Asherman sendromu, rahim içindeki yapışıklıkların oluştuğu bir durumu ifade eder. Bu durum, rahim iç tabakasının (endometrium) yaralanması veya travma geçirmesi sonucu iyileşme sürecinde oluşan yapışıklıkların aşırı büyümesiyle karakterizedir. Asherman sendromu, genellikle rahim içi cerrahi müdahalelerin (örneğin, kürtaj veya rahim içi müdahaleler) veya doğum sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Asherman Sendromu Belirtileri: Asherman sendromu belirtileri, adet döngüsündeki düzensizlikler, aşırı adet kanaması, adet kanamasının olmaması (amenore), tekrarlayan düşükler ve infertilite (kısırlık) gibi durumları içerir. Bu belirtiler, rahim içi yapışıklıkların ciddiyetine bağlı olarak değişebilir.
Asherman Sendromu Nedenleri: Asherman sendromu genellikle rahim içi müdahalelerin komplikasyonlarından kaynaklanır. Bu müdahaleler şunları içerebilir:
Kürtaj: Kürtaj işlemi sırasında rahim iç tabakasının zarar görmesi veya yanlış iyileşme.
Rahim içi cerrahi: Rahim içi cerrahi işlemler, özellikle miyom veya polip çıkarılması gibi işlemler, rahim içinde yapışıklıklara neden olabilir.
Doğum sonrası müdahaleler: Özellikle sezaryen doğum sonrası gerçekleşen cerrahi müdahaleler.
Asherman Sendromu Teşhisi: Asherman sendromunun teşhisi, genellikle rahim içi yapışıklıkların histeroskopi adı verilen bir işlemle doğrulanmasıyla yapılır. Bu işlem sırasında, bir ince tüp içerisinde bir kamera kullanılarak rahim içi görüntülenir ve yapışıklıklar tespit edilebilir.
Asherman Sendromu Tedavisi: Tedavi genellikle rahim içi yapışıklıkları açmayı içerir. Bu işlem histeroskopi ile gerçekleştirilir. Yapışıklıkların büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak, bu işlem birkaç seansı içerebilir. Ayrıca, yapışıklıkların tekrar oluşmasını önlemek amacıyla bazen özel bir bariyer malzemesi kullanılabilir.
Asherman Sendromu ve İnfertilite: Asherman sendromu, rahim içindeki yapışıklıklar nedeniyle infertiliteye (kısırlığa) yol açabilir. Yapışıklıklar, embriyonun rahim içine yerleşmesini ve normal bir gebeliğin gelişmesini engelleyebilir. Tedavi sonrası, birçok kadın normal bir şekilde gebe kalabilir, ancak bazı durumlarda tedavi sonrası dahi infertilite devam edebilir.
Sonuç olarak: Asherman sendromu, rahim içi yapışıklıkların neden olduğu bir durumdur ve genellikle rahim içi cerrahi müdahalelerle ilişkilidir. Bu sendrom, adet döngüsündeki düzensizlikler, aşırı adet kanaması ve infertilite gibi belirtilere neden olabilir. Teşhis histeroskopi ile konulur ve tedavi genellikle yapışıklıkların açılmasını içerir. İnfertilite durumunda, tedavi sonrası gebe kalma şansı artabilir, ancak her durum özeldir ve tedavi planı bireysel olarak belirlenmelidir.
Gelen sorular: Rahim içi yapışıklık Asherman sendromunun sebebi nedir? Rahim içi yapışıklık Asherman sendromunda tedavi histeroskopi ile mi yapılır?, Rahim içi yapışıklık Asherman sendromunda adet regl kanamasında azalma ve hiç adet regl olmama durumu olabilir mi?
