İLETİŞİM ve ADRES:

0216 386 37 50 
0543 386 37 50

KÜÇÜKBAKKALKÖY MAH, EFE SOK, NO:6

ATAŞEHİR İSTANBUL

DIŞ GEBELİK

→Dış (ektopik) gebelik nedir? Nasıl tedavi edilir?

→Dış (ektopik) gebelik nasıl ve nerede oluşur?

Dış gebelik (ektopik gebelik), embriyonun rahim içi dışında bir yere yuvalanıp gelişmesi sonucu oluşur. Normalde ilişki sonrası vajinaya bırakılan hareketli spermler rahim ağzını ve rahmi geçerek tüplere ulaşırlar. Eğer yumurtlama olmuşsa tüpler bu yumurtayı yakalar. Spermlerden bir tanesi bu yumurtanın içine girer ve bunu döller. Döllenen ve bölünmeye başlayan bu yumurta rahim içine doğru yönlendirilir. Yaklaşık olarak 1 hafta süren bu yolculuğunda gelip rahim içindeki en uygun yere yerleşir. Bu son yolculukta çıkan problemler embriyonun rahim dışında başka bir yere, sıklıkla da tüplere yerleşmesine yol açar. Buna dış (ektopik) gebelik denir.

→Dış (ektopik) gebelik niçin olur?

Tüplerde daralma yapan veya tüp içi hücrelerde bozulma yapan her şey dış gebelik ihtimalini arttırır. Tüplerde ve tüp çevresinde oluşan enfeksiyonlar (Pelvik İnflamatuar Hastalık , salpenjit), yine enfeksiyon veya geçirilmiş ameliyatlara bağlı olarak tüplerin etrafında oluşan yapışıklıklar dış gebelik olasılığını arttırır. Sezaryen  operasyonu ise yapışıklıklara neden olmasına karşın dış gebelik riskini artıran bir durum olarak kabul edilmez. Tüp bebek ( Tüp Bebek ve Aşılama  ) yöntemleri ile oluşan gebeliklerde dış gebelik olma ihtimali biraz daha artmıştır. Ayrıca ileri yaştaki gebeliklerde yaşlanmaya bağlı olarak tüplerin hareketliliği azaldığından olasılık artar. Rahim ve vajinanın doğuştan anomalileri   veya çok sayıda Kürtaj olmak da dış gebelik için risk oluşturur. Özellikle spirali olanlarda gelişen gebeliklerin çoğu dış gebelik şeklindedir. Sigara içmek de içerdiği toksinlerden dolayı tubal hasar yapar ve olasılığı arttırır. Ayrıca Myom (Leiomyom)lar, yumurtalık kistleri ( Over Kisti  )de bası yaparak dış gebelik riskini arttırırlar. Ancak birçok dış gebelik olgusunda sayılan etkenlerden hiçbirinin olmadığını da vurgulamak gerekir.

→Dış (ektopik) gebelik kimlerde daha sık görülür? Risk grupları kimlerdir?

1. Geçirilmiş dış gebelik öyküsü olanlar

2. Geçirilmiş karın içi ameliyatı olanlar

3. Spiral ile gebe kalanlar

4. Sigara içen kadınlar

5. Tüp Bebek ve Aşılama  yöntemleri ile gebe kalanlar

6. İleri yaşta gebe kalanlar

Gebeliğin 4-5 haftalarında jinekolojik ultrasonografide rahim içinde gebelik kesesinin görülmesi gerekir. Eğer bu haftalarda yapılan kontrollerde gebelik kesesi görülmezse dış gebelik ihtimali akla getirilmeli ve sık kontrol yapılmalıdır.

→Dış (ektopik) gebeliğin belirtileri nelerdir?

Dış gebeliğin klasik üçlü bulgusu; adet gecikmesi, bu gecikme sonrası kanama ve şiddetli ağrı olmasıdır. Fakat unutulmamalıdır ki her hastada ağrı veya erken dönemde kanama olmaz. Özellikle tüpe yerleşen dış gebeliklerde bazen ikinci gebelik ayına kadar hiçbir belirti olmaz. Sonra tüpün duvarı ince olduğundan büyüyen gebelik kesesini barındıramaz ve şiddetli bıçak saplanır gibi bir ağrı eşliğinde tüp yırtılır. Şiddetli karın ağrısının yanında hastada tansiyon düşüklüğü, baş dönmesi, şuur kaybı ve sonunda şok gelişebilir. Tüpte yırtılma olmazsa ağrı daha hafif olabilir.

→Dış (ektopik) gebelik teşhisi nasıl konur?

Genel olarak 4-5 hafta arasında rahim içinde gebelik kesesi izlenir. Kontrolde gebelik kesesi görülmezse beta hCG istenir. Bu gebelikte kanda artan bir hormondur. Beta hCG seviyesi 1000-2000 mIU/ml arasında olduğunda jinekolojik ultrasonografide gebelik kesesini görülmesi gerekir. Beta hCG düzeyi 6000 olduğunda kese karından bakılan ultrasonografide de gözlenir. Görülemiyorsa dış gebelik olasılığı akla getirilmelidir. Bazen şüpheli hallerde seri beta hCG ölçümü yapılır. Normalde 48 saatte 2 katına çıkması gerekir. Böyle olmazsa da dış gebelik şüphesi devam eder. Ultrasonda karın içerisinde sıvı görülmesi kanamayı ve yırtılmış dış gebelik kesesinin varlığına işaret eder. Günümüzde gelişmiş ultrasonografik cihazlar sayesinde bazen dış gebelik kesesi de görülebilir.

→Dış (ektopik) gebeliğin karıştığı hastalıklar nelerdir? 

Dış gebelik en sık Düşük ve Düşük Tehdidi  ile karışabilir. Çünkü bazen dış gebeliği olanlarda da kanama ile pıhtı atılabilir. Kişi bunu düşük olarak yorumlayabilir. Yumurtalık kist ( Over Kisti  ) rüptürü yani yırtılması, appendisit, yumurtalık torsiyonu, tüp enfeksiyonları ve Pelvik İnflamatuar Hastalık , karın içi iltihapları ile çok kolay karışabilir. 

→Dış (ektopik) gebelikte yardımcı tanı yöntemleri nelerdir? 

Tanıda esas olan şey şüphedir. Hastanın öyküsü dinlenir ve fizik muayenesi yapılır. En önemli tanı aracı ultrasonografidir. Özellikle günümüzde gelişmiş cihazlar sayesinde eğer şüphelenilirse tanı koymak oldukça kolaylaşır. Kan tahlili olarak beta–hCG ve diğer testler istenir. Bazen progesteron bakmak da fayda sağlar. Seyrek olarak karın içi kanama varsa bu kanın alınıp incelenmesi (kuldosentez) veya düşük ayırıcı tanısı için küretaj ek olarak yapılabilir.

 

→Dış (ektopik) gebelik hangi bölgelerde olur?

En sık dış gebelik tüplerde olur. Bunun yanı sıra rahmin köşelerinde veya rahim ağzında, yumurtalıklarda, karın içinde olabilir.

→Dış (ektopik) gebelikte tedavi nasıl yapılır?

 

→Laparoskopik dış ektopik gebelik ameliyatı (Kapalı dış gebelik ameliyatı)

Üç çeşit tedavisi vardır. Bazen seyrek olarak hiçbir şey yapmadan bekle-gör tedavisi uygulanır. Ancak komplikasyonları göz önünde bulundurulduğunda bu pek tercih edilen bir yöntem değildir. İkincisi cerrahi tedavidir. Bu da açık veya kapalı (Laparoskopi  ile) yapılabilir. Bu tedavide ya tüp alınır veya tüp alınmadan içindeki dış gebelik kesesi çıkarılır. Böylece tüp korunmuş olur. Buna cerrah operasyon sırasında karar verir. Üçüncü tedavi ise ilaçla (metotreksat) tedavidir. Bunu özellikle rüptüre olmamış ve erken tanı konulmuş dış gebeliklerde bir seçenek olarak sunulmaktadır.

→Sonraki gebeliklerde tekrar dış gebelik ihtimali nedir? 

Daha önce bir kez dış gebelik geçirilmesi, müteakip gebelikte %10 olasılıkla dış gebelik ihtimalini arttırır.

 

Dış Gebelik: Teşhis ve Tedavi Yöntemleri

Dış gebelik, birçok kadının karşılaşabileceği, hayatı tehdit eden bir tıbbi durumdur. Normal bir gebelikte, döllenmiş yumurta rahim içine yerleşir ve burada gelişirken, dış gebelikte döllenmiş yumurta rahim dışındaki bir alanda, genellikle fallop tüplerinde gelişir. Bu durum, ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Bu makalede, dış gebelik teşhisi ve tedavisi hakkında derinlemesine bilgi vereceğiz.

Dış Gebelik Nedir?

Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın rahim içine değil, rahim dışındaki bir yere yerleşmesi sonucu oluşur. Genellikle fallop tüplerinde gelişir, bu nedenle "tüp gebeliği" olarak da adlandırılır. Ancak, dış gebelik, rahim dışındaki diğer bölgelerde de gelişebilir, bu da çok nadir bir durumdur.

Dış gebelik, genellikle rahim dışındaki bir yerde fetüsün gelişmeye başlaması nedeniyle sağlık riskleri taşır. Fallop tüpleri dışında döllenmiş yumurta gelişirse, tüp patlaması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Dış Gebelik Nedenleri

Dış gebelik, birçok faktörün etkileşimi sonucu oluşabilir. Bazı olası nedenler şunlar olabilir:

1. Tüp Hasarı: Fallop tüplerindeki hasar veya tıkanıklık, döllenmiş yumurtanın rahime ulaşmasını engelleyebilir ve dış gebeliğe yol açabilir.

2. İltihaplanma: Fallop tüplerinin iltihaplanması veya enfeksiyonu, tüplerin normal işlevini engelleyebilir ve dış gebeliği tetikleyebilir.

3. Rahim Dışı Gebelik Öyküsü: Daha önce rahim dışı gebelik yaşamış kadınlar, gelecekte bu tür bir duruma daha yatkın olabilirler.

4. Döllenmiş Yumurtanın Yapışma Sorunları: Nadir durumlarda, döllenmiş yumurta rahim içine ulaşamaz ve fallop tüplerinde gelişir.

5. Düşük Doğum Kontrol Yöntemleri: Nadir olsa da, rahim dışı gebelik, doğum kontrol yöntemlerinin kullanımının yanlışlıkla başarısız olduğu durumlarda meydana gelebilir.

6. Yaş Faktörü: İleri yaşta hamile kalmaya çalışan kadınlar, rahim dışı gebelik riski altında olabilirler.

7. Sigara İçmek: Sigara içmek, dış gebelik riskini artırabilir.

Dış Gebelik Belirtileri

Dış gebelik belirtileri, hamilelik belirtilerine benzer olabilir. Ancak, dış gebelik genellikle normal bir hamilelikten daha erken dönemlerde belirgin hale gelir. Belirtiler şunlar olabilir:

1. Karın Ağrısı: Dış gebelik sırasında karın alt bölgesinde ağrı ve kramplar meydana gelebilir. Bu ağrı, rahim dışındaki yerde döllenmiş yumurtanın büyümesi ve tüpün gerilmesi nedeniyle olabilir.

2. Vajinal Kanama: Dış gebelikte vajinal kanama sık görülen bir belirtidir. Kanama, adet dönemi gibi görünebilir ancak daha yoğun ve uzun sürebilir.

3. Omuz Ağrısı: Nadiren, dış gebelik sırasında omuz ağrısı meydana gelebilir. Bu, kanamadan kaynaklanan mide içeriğinin karın boşluğuna sızması nedeniyle olabilir.

4. Baş Dönmesi veya Bayılma: Dış gebelik, iç kanamaya yol açabilir, bu da baş dönmesi, bayılma veya hızlı nabız gibi belirtilere neden olabilir.

5. Gebelik Belirtilerinin Kaybolması: Dış gebelikte, başlangıçta hamilelik belirtileri (örneğin, mide bulantısı) yaşanabilir, ancak bu belirtiler zamanla kaybolabilir.

Dış Gebelik Teşhisi

Dış gebelik teşhisi için bir dizi tıbbi test ve muayene kullanılır. Teşhis yöntemleri şunlar olabilir:

1. Ultrason Muayenesi: Ultrason, dış gebeliği doğrulamak ve döllenmiş yumurtanın yerini belirlemek için kullanılır. Fallop tüpleri dışında yerleşmiş bir döllenmiş yumurta ultrasonda görülebilir.

2. Kan Testleri: Beta-HCG (insan koryonik gonadotropin) seviyeleri, gebelik teşhisi ve dış gebelik olasılığını değerlendirmek için önemlidir. Beta-HCG seviyeleri normal bir gebelikte olduğundan daha düşükse veya beklenen seviyelerde artmıyorsa, bu dış gebelik belirtisi olabilir.

3. Laparoskopi: Laparoskopi, dış gebelik teşhisi ve tedavisi için invaziv bir prosedürdür. Bir tüpün veya rahmin dışındaki bir döllenmiş yumurta teşhis edilirse, cerrahi müdahale yapılabilir.

Dış Gebelik Tedavisi

Dış gebelik, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Tedavi yöntemleri şunları içerebilir:

1. Cerrahi Müdahale: Dış gebelik genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Laparoskopi veya laparotomi adı verilen prosedürlerle, tüp veya rahim dışındaki döllenmiş yumurta çıkarılır. Cerrahi işlem sırasında kanama kontrol edilir.

2. Methotrexate Tedavisi: Methotrexate, dış gebeliği tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bu ilaç, döllenmiş yumurtanın büyümesini durdurur. Methotrexate, cerrahi müdahaleye alternatif bir tedavi seçeneği olabilir, ancak her durum için uygun değildir.

3. İzlem ve Destek: Dış gebelik tedavisi sonrası, hastanın durumu izlenir ve gerekirse destek verilir. Kanama, ağrı veya diğer komplikasyonlar için tıbbi müdahale gerekebilir.

Dış Gebelik Sonrası İyileşme ve Riskler

Dış gebelik sonrası iyileşme süreci, hastanın durumuna ve tedaviye bağlı olarak değişebilir. İyileşme süreci şunları içerebilir:

1. Fiziksel İyileşme: Cerrahi müdahale sonrası vücut zamanla iyileşir. Kanama ve ağrılar azalır.

2. Duygusal Destek: Dış gebelik, duygusal olarak zorlayıcı bir deneyim olabilir. Destek grupları veya terapi, bu süreci atlatmada yardımcı olabilir.

3. Yeniden Hamilelik: Dış gebelik sonrası, tekrar hamilelik planlayan birçok kadın için endişe kaynağı olabilir. Doktor tavsiyelerine dikkat etmek önemlidir ve gelecekteki hamilelikler yakından izlenmelidir.

Dış gebelik, ciddi bir sağlık sorunu olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Erken teşhis ve tedavi, bu durumun komplikasyonlarını en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Sonuç

Dış gebelik, birçok kadının karşılaşabileceği bir tıbbi sorundur ve hızlı bir teşhis ve tedavi gerektirir. Bu makalede, dış gebelik nedir, nedenleri, belirtileri, teşhisi ve tedavisi hakkında kapsamlı bilgi verildi. Herhangi bir şüphe durumunda, hemen bir sağlık profesyoneli ile iletişime geçmek önemlidir. Dış gebelik, ciddi bir sağlık sorunu olabilir ve zamanında müdahale hayati önem taşır.

Gelen sorular: Dış gebelik niçin olur?, Dış gebelik belirtileri nelerdir?, Dış gebelik tedavisi hangi yöntemle yapılır? Dış gebelik tüpte rahim kanalında mı olur?